1. Била ли съм подложена някога на гинекологична операция (операция на матката, отстраняване на миоми, операция на яйчник, операция на маточните тръби и/или други подобни)? Дa Не 2. Ако да, дали операцията е била извършена лапаротомично (= класически, с открит достъп чрез разрез)? Дa Не 3. Правили ли са ми някога ревизия на матката (кюртаж) след раждане или аборт? Дa Не 4. Била ли съм подложена някога на коремна операция (операция на жлъчката, червата, сляпото черво и/или други подобни)? Дa Не 5. Ако да, дали операцията е била извършена лапаротомично (= класически, с открит достъп чрез разрез)? Дa Не 6. Правена ли ми е някога диагноза чрез лапароскопия? Дa Не 7. Лекувам ли се, или лекувала ли съм се някога от ендометриоза? Дa Не 8. Имала ли съм някога възпаление на яйчниците? Дa Не 9. Раждала ли съм с Цезарово сечение? Дa Не 10.Имам ли хронични болки в областта на корема? Дa Не 11.Имам ли проблеми със забременяването? Дa Не 12.Имам ли болки при полов акт? Дa Не 13.Имам ли болезнена менструация? Дa Не 14.Страдам ли от запек или от газове при положение, че с колоноскопия е изключена чревна патология? Дa Не 15.Правили ли са ми някога премахване на сраствания в областта на малкия таз (при гинекологични проблеми)? Дa Не